Rupa u makuli ( Macular hole)  je  defekt tkiva u makuli, delu oka odgovornom za detaljan, centralni vid.Iako simptomi mogu biti veoma slični senilnoj degeneraciji žute mrlje (AMD), stanje je veoma drugačije.
Nije jasno zašto neki ljudi razvijaju rupu u makuli, a drugi ne.
Staklasto telo  je supstanca nalik želeu koja ispunjava prostor unutar vaše očne jabučice. Menja se kako starimo. Postaje vodenastiji i obično se udvaja od zadnjeg deo oka (gde je u početku pričvršćen za mrežnjaču) prema centru oka.

Obično ove promene u staklastom telu ne izazivaju probleme vašem vidu. Možda ćete primetiti povećanje opacitata  ili bljeskova u vašem  dinom polju . Opacitati  se obično pojavljuju kao mala tamna mrlja (kao pramen pamuka, ili mala paukova mreža) koja se kreće u vašem polju vida.

Nekim ljudima staklasto telo je je čvrsto pričvršćeno za mrežnjaču kod makule svojom zadnjom membranom- hijaloidna membrana. Kako se staklasto telo smanjuje, može da povuče makulu, izazivajući mali defekt. Ovo je početak rupe u makuli. Tečnost zatim može da uđe u rupu, uzrokujući da vid postane zamagljen i izobličen.
Vremenom, rupa može da bude veća, uzrokujući više problema sa vidom.
Ako vaš oftalmolog pronađe ili posumnja da imate rupu u makuli, možete biti prosleđeni vitreoretinlnom hirurgu.
Rupe u makuli  obično utiču samo na jedno oko, mada postoji šansa od 15%  do 20 %  da će i drugo oko dobiti rupu u nekoj fazi.

Rupa u makuli izaziva promene u centralnom delu vidnog polja. Ove promene se mogu kretati od pravih linija koje izgledaju talasasto u ranoj fazi do gubitka vida u centralnom delu vidnog polja  u kasnim fazama razvoja rupa u makuli.

Možda ćete prvo primetiti da imate problema sa čitanjem malih fontova ili da postoji izobličenje kada pogledate odštampanu stranicu.

Kao što je gore pomenuto, promene u staklastom telu  mogu povećati broj opacitata ili bljeskova u vašem vidu. Opacitati se obično pojavljuju kao mala tamna mrlja (poput pramena pamuka, ili malo paukove mreže) koja se malo kreće u vašem vidnom polju i obično prati pokrete oka. Ukoliko primetite značajno povećanje novih opacitata ili bljeskova važno je da zakažete pregled  kod svog  oftalmologa.

Faze makularne rupe

Postoji više različitih faza do formiranja komplete rupe u makuli. Ove faze se obično klasifikuje po veličini rupe i slojevima oka koji su pogođeni. Ovo je važno znati jer je u veoma ranoj fazi moguće da se rupa u makuli  izleči ili spontano reši bez ikakvog tretmana.

To znači da će ponekad vaš oftalmolog jednostavno želeti da redovno prati veoma malu rupu pre nego što odluči da li će je operisati  ili ne.

Međutim, u većini slučajeva, rupa u makuli će dobiti veći i iskriviti vid, tako da će lečenje možda biti potrebno. Tretman pokušava da zaustavi razvoj rupe do stadijuma kada većina vašeg centralnog vida može biti izgubljena.

Ne postoji način da sprečite pojavu rupe u makuli. Smatra se da dijeta ili vežbanje ne doprinose problemu.

Nema dokaza da uzimanje bilo koje vrste lekova ili vitamina može pomoći u popravljanju makularne rupe. U većini slučajeva najbolji tretman je operacija.

Preventivni pregled oftalmologa-retinologa svake dve godine je najbolji način da se osigura da se svi problemi sa očima otkriju ranije. Između toga je važno pratiti sopstvenu viziju uz nedeljnu upotrebu Amsler mreže.

Operacija rupe u makuli se uglavnom izvodi pod lokalnom anestezijom.

Vitreoretinalni hirurg uklanja staklasto telo iz oka, ostavljajući prostor u koji se ubacuje gas. Takođe se ukloni nežna  membranu preko zadnjeg oka oko makularne rupe.

Gas se ubacuje u vaše oko što pomaže ivicama rupe u makuli  da se zatvore zajedno. Nakon perioda (obično dve do šest nedelja), gas se postepeno apsorbuje u organizmu i zamenjuje se prirodnom tečnošću koju pravi oko.

Preko 90%  rupa biće zatvoreno posle operacije. Dok je gas na mestu normalno je da ti vid bude smanjen. Kada je ovaj gas bude apsorbovo i tečnost zauzela svoje mesto, vaš vid bi trebalo da se poboljša.

Mnogim ljudima može biti potrebno nekoliko meseci da dođe do nekog poboljšanja. Međutim, glavni efekat operacije je da se zaustavi da vid postane još gori.

Neuobičajeno je da imate rupu u makuli  u oba oka, pa čak i u retkim slučajevima kada se rupa ne zatvara, većina ljudi ima dobar vid u drugom oku.

Do nedavno se od većine ljudi koji su imali operaciju rupe u makuli zahtevalo da provedu značajan period nakon operacije okrenutim ka dole, kako bi se osiguralo da mehur gasa održava kontakt sa mrežnjačom.

Ovo je bio ključni deo oporavka i poznat je kao pozicionirnje. Pozicioniranje sada postaje sve nepotrebnije, međutim možda postoje neke situacije u kojima je to još uvek potrebno. Proverite sa svojim oftalmologom da li treba da ga se držite , i ako je tako, koliko dugo.

Postoje dve glavne moguće komplikacije povezane sa operacijom.

Katarakta

Razvoj katarakte smatra se više posledicom operacije rupe u makuli, a ne komplikacija kao takve.  Ako vam ranije nije izvađena katarakta iz oka koja ima makularnu rupu, gotovo je sigurno da će se katarakta formirati u mesecima ili godinama nakon operacije macularne rupe.

Međutim, vredi napomenuti da svi na kraju razviju kataraktu sa godinama, čak i ako nemaju rupu u makuli. Operacija rupa u makuli  može da napravi kataraktu ranije. Katarakta se obično može ukloniti kada počne da utiče na vid. Ako već imate formiranje katarakte, mnogi hirurzi će istovremeno obaviti operaciju makularnih rupa i operaciju katarakte.

Kada vaš očni hirurg ukloni staklasto telo ili oljušti membranu sa mrežnjače, mala je šansa da se mrežnjača odvoji od zadnjeg deo oka. Ako se to desi onda će vaš oftalmolog preduzeti korake da ponovo pričvrsti mrežnjaču što je pre moguće, ponekad tokom iste operacije.

Razgovarajte sa svojim oftalmologom o ovim i drugim mogućim komplikacijama

Operacija rupa u makuli obično pomaže u održavanju dobrog vida. Retko koja druga operacija može biti potrebna da bi se zatvorila rupa. Ako operacija ne uspe, centralni vid se obično gubi, kao što bi bilo kada bi vaša makularna rupa ostala nelečena.

Međutim, periferni (bočni) vid će ostati normalan. Ako je vid u drugom oku i dalje dobar, većina ljudi se prilagođava prilično brzo i može da održi svoje uobičajene normalne aktivnosti.